Ansøgning om og Bekræftelse af ret    til optagelse på jobrettet uddannelse for  ledige dagpengemodtagere 	

	

	

AR 237 - 01-2015	

          Husk at læse vejledningen på sidste
                 side, før du udfylder blanketten.

Rubrik 1: Navn mv. (udfyldes af ansøgeren)
Navn        
personNavn	Personnummer
                     cprNr	
Adresse   
personGade,  personSted	
Postnummer
personPostnummer	By	Telefonnummer   	
Mail adresse	
A. Jeg har en uddannelse:                                                     Nej           Ja     	Hvis Ja, hvilken uddannelse:
	
B. Jeg arbejder på deltid eller driver selvstændig virksomhed	              Nej              Ja	
C. Jeg får udbetalt anden ydelse end dagpenge under jobrettet uddannelse:	              Nej              Ja	
D. Jeg er medlem af følgende A-kasse/A-kasses lokalafdeling:	Hvilken A-kasse/A-kasses lokalafdeling	
E. A-kassens eller lokalafdelingens adresse	
A-kassens eller lokalafdelingens adresse	
Jeg erklærer på tro og love, at oplysningerne er rigtige.	
Dato    
	Underskrift

Rubrik 2: Kursus/uddannelsesforløb, der ønskes som jobrettet uddannelse 
                 (udfyldes af ansøgeren)
Hvilket kursus/uddannelsesforløb ønskes som første kursus?
(Nærmere oplysninger om kurset/de kurser, der indgår i det samlede uddannelsesforløb udfyldes i  Bilag 1)	
Titel på kursus	
    hoplBetegnelse		
I hvilken periode skal kurset/uddannelsesforløbet følges? 
(Ved uddannelsesforløb skal den samlede periode incl. Alle delelementer oplyses)                                                 	Fra:  Dag Måned År
     hoplStartdato      	Til:  Dag Måned År
     hoplSlutdato	

Arbejdsmarkedsstyrelsen
AR 237 - 01-2015	 1 af 4

Udfyldes ved uddannelsesforløb:
Hvilket delelement i forløbet ønskes som første kursus?
(Nærmere oplysninger om kurset/de kurser, der indgår i det samlede uddannelsesforløb udfyldes i  Bilag 1)	
Titel på kursus	
    hoplBetegnelse	

Udfyldes ved deltagelse i uddannelsesforløb, hvor alle delelementer ikke søges på en gang:
Øvrige kurser under uddannelsesforløbet og eventuelle planlagte perioder
1	Kursuskode	Titel på kursus
 hoplBetegnelse	Periode (udfyldes hvis kendt)
hoplStartdato  -  hoplSlutdato	
Erklæring og underskrift ved ansøgning om uddannelsesforløb:	
Jeg erklærer på tro og love, at jeg, hvis jeg fortsat er ledig, vil deltage i alle dele af det uddannelsesforløb, jeg hermed har søgt om, og at jeg løbende indenfor den periode, hvor jeg har ret til jobrettet uddannelse, forpligter mig til at søge relevant udbyder om de delelementer, som jeg ikke på nuværende tidspunkt har søgt om.	
Dato	Underskrift	

Rubrik 3: Indkvartering (Udfyldes af ansøgeren)
Jeg søger om indkvartering under kurset/uddannelsen   	              Nej                        Ja                 	

Rubrik 4: Udfyldes af a-kassen/afdelingen
Ansøger har søgt og uddannelsessted/-stederne har bekræftet optagelse ift. alle delelementer i uddannelsesforløbet 	    Nej                     Ja  	
Hvis nej,		
-	Ansøger har erklæret at ville søge alle delelementer i uddannelsesforløbet	                              Ja  	
-	Ansøger har tidligere gennemført de delelementer, der ikke er ansøgt om	                              Ja  	
-	Jobrettet uddannelse har tidligere været afbrudt på grund af sygdom eller beskæftigelse	    Nej                    Ja  	
Hvis ansøger tidligere har gennemført delelementer, eller ved tidligere afbrud på grund af sygdom eller beskæftigelse oplyses det resterende antal timer til jobrettet uddannelse		Timer	
Hvornår har ansøgeren været ledig i                        6 mdr .           9 mdr. 	      	Dag  Måned  År
	
Samtale med jobcentret om jobrettet uddannelse/jobsamtale har været holdt	Ja 	
A-kassen bekræfter hermed, at ansøgeren er berettiget til jobrettet uddannelse til det kursus/det uddannelses-forløb, som er nævnt i Rubrik 2 og Bilag 1, herunder at kurset/uddannelsesforløbet er omfattet af positivlisten, og at forløbet sammenlagt med eventuelle tidligere perioder med 6 ugers selvvalgt uddannelse ikke overstiger i alt 6 uger.		
Dato

	A-kassens stempel og underskrift	

Arbejdsmarkedsstyrelsen
AR 237 - 01-2015				2 af 4

Bilag 1: Ansøgers og uddannelsesstedets oplysninger om kurser i uddannelsesforløbet
(Se vejledning om udfyldelse i rubrik 2)

Rubrik 4: Uddannelsesstedets navn mv. (Udfyldes af uddannelsesstedet)
Navn
                      skoleNavn 	P-nummer
                      	CVR-nummer      	skoleCVRNr	
Adresse 
                   	Skolekode               	dsnr	
Postnr.       
                    	By
         	Telefonnummer    	skoleTlf	
Mail adresse
                   skoleEmail	

Uddannelse/kursus 1   (udfyldes af ansøger og uddannelsessted)
Uddannelsens titel/fagtitel (udfyldes af ansøger)	      	Uddannelsekode (Udd.sted)
	
I hvilken periode skal kurset/uddannelsen følges? (Ansøger)	Fra:  Dag  Måned  År	Til:  Dag  Måned  År	
Ved splitkurser angives datoer og timer (Ansøger)	Dato og timer		Dato og timer		Dato og timer		
							
	Dato og timer		Dato og timer		Dato og timer		
							
Er der tale om heltidsuddannelse? (Udfyldes af uddannelsesstedet)                                     X   Ja                  Nej             	
Antal kursustimer pr. uge  (Udfyldes af uddannelsesstedet)	Timer
                 37	
Samlet normeret timetal ved kurset/uddannelsen (Udfyldes af uddannelsesstedet)	Timer	
ECTS-point, hvis der er tale om videregående uddannelse (Udfyldes af uddannelsesstedet)	ECTS-point	
Pris for kurset på videregående niveau pr. fuldtidsuge (eksklusiv moms) (Udfyldes af udd.sted)	Kroner	
	
Uddannelsesstedet bekræfter hermed, at ansøgeren er optaget på den uddannelse/de uddannelser/det kursus/de kurser, som er nævnt ovenfor, under forudsætning af, at a-kassen har bekræftet, at pågældende opfylder betingelserne for ret til jobrettet uddannelse.	
Uddannelsesstedets stempel	Dato og underskrift
dagsdato	

	For afklaring af administrative spørgsmål kontakt:
kontaktPerson, Kursussekretær
email: kontaktEmail	

Arbejdsmarkedsstyrelsen
AR 237 - 01-2015				3 af 4

Vejledning 
Som forsikret ledig har du ret til op til 6 ugers jobrettet
uddannelse i dagpengeperioden, hvis du er ufaglært, faglært eller har en uddannelse på erhvervsakademi-niveau og samtidig har en erhvervsuddannelse, der kan sidestilles hermed. Du skal afslutte uddannelsen inden for de første 9 måneders sammenlagt ledighed. Hvis du er under 25 år dog inden for de første 6 måneders sammenlagt ledighed.

For at deltage i jobrettet uddannelse på videregående niveau er det en betingelse, at du er fyldt 25 år.

Tidligere deltagelse i selvvalgt uddannelse tæller med i retten til i alt 6 ugers jobrettet uddannelse.

Hvis du vil benytte dig af din ret forud for første jobsamtale i jobcentret, skal jobcentret ved en samtale vejlede dig, før du søger om jobrettet uddannelse.

Hvis du er påbegyndt en uddannelse i en opsigelsesperiode, kan den fortsættes som jobrettet uddannelse i op til 6 uger fra første ledighedsdag, hvis betingelserne i øvrigt er opfyldt.

Du skal anvende denne attest til at ansøge om jobrettet uddannelse. Attesten er samtidig en bekræftelse over for jobcenteret på, at du har ret til jobrettet uddannelse, og at du er optaget på en uddannelse, som er på positivlisten.

Hvad skal du gøre?
Du skal udfylde Rubrik 1 med dine personlige oplysninger, herunder hvilken a-kasse (og lokalafdeling), du er medlem af.

Det er vigtigt, at du oplyser adressen på a-kassen eller
lokalafdelingen, så uddannelsesstedet ved, hvor attesten skal sendes hen.

Herefter skal du datere og underskrive i Rubrik 1, hvor du på tro og love erklærer, at de oplysninger du har afgivet er rigtige.

Du skal også udfylde Rubrik 2, og du skal sammen med kursusstedet/kursusstederne udfylde Bilag 1, hvoraf det skal fremgå, hvilket kursus eller kurser i et uddannelsesforløb, du ønsker at tage, og i hvilken periode du ønsker at modtage undervisningen. Endvidere skal det angives, om der er tale om heltidsuddannelse samt det samlede antal timer for uddannelsen.

Herefter skal du datere og underskrive på tro og love i
Rubrik 2, hvis du ikke på ansøgningstidspunktet for
deltagelse i uddannelsesforløb søger alle de delkurser, der er omfattet af det forløb, som du søger.

Personer, der deltager i arbejdsmarkedsuddannelser, kan søge om indkvartering, hvis de skal indkvarteres uden for deres bopæl i forbindelse med en uddannelse. Der skal som hovedregel være mere end 120 kilometer mellem bopæl og uddannelsesstedet.

Du skal i Rubrik 3 oplyse, om du søger om indkvartering i forbindelse med uddannelsen.

Hvad skal uddannelsesstedet gøre?
Uddannelsesstedet skal i Bilag 1 - give en række oplysninger om uddannelsen og bekræfte, at du er optaget på uddannelsen(erne), hvis a-kassen bekræfter, at du har ret til jobrettet uddannelse.

I skal aftale, hvem der sørger for, at attesten bringes
videre til a-kassen.

Hvad skal a-kassen gøre?
A-kassen skal i Rubrik 4 oplyse, hvor lang tid du har været ledig og antal timer, hvis du tidligere har brugt nogle.

Hvis betingelserne for at deltage i den ønskede uddannelse som jobrettet uddannelse er opfyldt, skal a-kassen attestere dette. A-kassen skal sikre sig, at uddannelsen er optaget på positivlisten for jobrettet uddannelse.

Når a-kassen har godkendt og underskrevet attesten, skal a-kassen sende den til jobcenteret og en kopi til uddannelsesstedet som dokumentation for, at du har ret til 6 ugers jobrettet uddannelse.

Dokumentationen skal være jobcenteret i hænde, inden du kan begynde på uddannelsen.

Hvad skal jobcenteret gøre?
Når jobcenteret modtager denne attest med de nødvendige oplysninger og underskrifter, skal jobcenteret sørge for tilmelding og betaling for uddannelsen, jf. Undervisningsministeriets betalingsbekendtgørelse.

Kontrol og anden information
De oplysninger, som du giver på denne blanket, kan blive kontrolleret.

I henhold til persondataloven skal det oplyses, at
-	a-kassen kan indhente oplysninger fra din arbejdsgiver til brug for afklaring af dine
rettigheder og pligter,
-	a-kassen registrerer modtagne oplysninger
-	du har ret til at få at vide, hvilke oplysninger
a-kassen registrerer om dig, og
-	du kan kræve forkerte oplysninger rettet.

Dagpenge
Under deltagelse i jobrettet uddannelse kan du få dagpenge. På dit dagpengekort skal du oplyse om uddannelsen.

Befordringsgodtgørelse
Personer, der deltager i arbejdsmarkedsuddannelser kan søge om befordringsgodtgørelse. Der skal som hovedregel være mere end 24 kilometer i transport mellem kursusstedet og din bopæl. Vær opmærksom på, at der er en frist for ansøgning om befordrings-godtgørelse.

Du skal henvende dig til din a-kasse, hvis du ønsker at 
søge om befordringsgodtgørelse.

Er du i tvivl - Spørg a-kassen